Новости

Фабула дела:

К нам обратился Михаил М, который хотел оформить страховую выплату, но ему был направлен отказ. Теперь перед нами встала задача доказать в суде, что страховщик не имеет права сомневаться в представленных медицинских документах, поскольку проверка соответствия этих документов Приказу Министерства здравоохранения от 14.09.2020 года № 972н не входит в его полномочия. Более того, предоставленные эпикризы полностью соответствуют требованиям, предъявляемым к такого рода документам. Мы уверены, что выгодоприобретатели не должен лишаться выплат из-за произвольной оценки медицинских справок и эпикризов страховщиком. Задачей страховщика является лишь проверка наличия необходимых документов для осуществления выплаты и верный расчет возмещения.

Позиция судов:

30.08.2022 Центральным районным судом г. Новосибирска в удовлетворении исковых требований отказано.

26.01.2023 Новосибирским областным судом решение оставлено без изменения

30.05.2023 Восьмым кассационным судом решение суда первой инстанции отменено с направлением на новое рассмотрение

Спор не окончен

Работа юриста:

В рамках данного спора роль активно участвовал в споре во всех инстанциях, чтобы защитить интересы своего клиента. Однако, возникла сложность. Суд первой инстанции согласился с доводом о том, что страховая компания не в праве сомневаться в медицинских документах, но отказал в иске по другому основанию: по мнению судов двух инстанций, если пострадавший, получивший травму в результате ДТП, уже получил выплату от своего работодателя, превышающую сумму в 500 000 рублей (лимит страховой выплаты), то он лишается права на получение страхового возмещения по Закону «Об ОСАГО»,  включая компенсацию за полученные травмы в ДТП. По нашей жалобе суд кассационной инстанции отменил решение и направил дело на новое рассмотрение. Он указал на необходимость взыскания страховой выплаты, определение которой должно быть произведено по Нормативам (определенная сумма за каждое телесное повреждение), также необходимо посчитать возмещение утраченного заработка

Итог для клиента:

В результате в пользу Истца взыскано 1 250 000 рублей из которых 750 000 рублей сумма сверх основной выплаты за нарушение его прав

Для клиента данное дело имеет личную значимость, поскольку оно направлено на защиту его интересов и обеспечение справедливого возмещения ущерба, полученного в результате ДТП. Благодаря отмене решения клиент имеет возможность получить страховое возмещение по ОСАГО, включая компенсацию за полученные травмы, несмотря на уже полученную выплату от своего работодателя. Таким образом, проект помогает клиенту обрести справедливость и финансовую компенсацию за причиненный ему ущерб.