Новости

Фабула дела:

К нам обратился  Виктория П из Амурской области с вопросом оформления выплаты за рубец площадью 30 см.кв. на руке у дочери на основе медицинской справки, выданной хирургом, в которой было описано состояние и размер рубца.

Размер выплаты по установленным нормативам составлял 200 тысяч рублей.Страховая компания выплатила 250 рублей, оценив повреждение как ушиб.

Перед командой Первого аджастера  была поставлена задача доказать в суде, что медицинская справка, содержащая описание размера рубца, является достаточным документом для осуществления страховой выплаты, и нет необходимости в получении заключения эксперта.

Суд также не должен назначать экспертиз, так как в законе не указано требование о предоставлении заключения эксперта для подтверждения размера рубца.

Судебное дело номинировано для участия в конкурсе юристов и адвокатов «Право 300»

Позиция судов:

20.01.2023 Архаринским районным судом исковые требования удовлетворены частично

05.05.2023 Амурским районным судом решение отменено полностью с внесением нового решения. Требования Первого аджастера полностью удовлетворены

Работа юриста:

В рамках данного проекта юрист Первого аджастера составлял заявление, претензию, обращение к финансовому уполномоченному, а также подавал иск и апелляционную жалобу.

В процессе разрешения спора финансовый уполномоченный назначил экспертизу, которая в конечном итоге привела к частичному взысканию суммы.

Однако, данное решение не соответствовало расчетам юриста. В связи с этим был подан иск в суд.

Суд назначил проведение собственной экспертизы и отказал в выплате за рубец. Теперь перед юристом стояла более сложная задача: доказать в апелляционном суде, что содержание медицинского документа не должно вызывать сомнений, и суд сам способен определить размер выплаты без проведения экспертизы.

В результате рассмотрения нашей жалобы, апелляционный суд принял доводы и пришел к выводу, что решение о назначении экспертизы было ошибочным. Он признал, что данный вопрос мог быть решен путем тщательного изучения представленных документов без применения специальных знаний.

Итог для клиента:

Взыскано страховое возмещение в размере 75 000 рублей, неустойка в размере 320 650 рублей, штраф в размере 37 500 рублей, компенсация морального вреда в размере 3 500 рублей

Благодаря разрешению данного спора, клиенту была предоставлена справедливая страховая выплата, а также компенсация за нарушение сроков её осуществления: неустойка и штраф. Благодаря новому подходу, клиентам достаточно получить справку от врача с описанием рубца, чтобы подтвердить свои требования.